Trabajos con riesgos químicos para el embarazo y lactancia
Cada vez con más frecuencia las mujeres embarazadas y lactantes preguntan sobre los riesgos potenciales en la salud de sus hijos/as por la transferencia de tóxicos laborales a través del útero/placenta o la lactancia materna (LM). Evitar las exposiciones en las madres reduce sus concentraciones en la placenta, la LM y en la descendencia.
La exposición a numerosos contaminantes medioambientales (CMAs) antropogénicos ha mostrado una relación negativa la salud reproductiva y/o incluso con la duración de la LM. Los umbrales de riesgo químico para la lactancia no están basados en estudios sobre los grupos poblaciones vulnerables. Habitualmente se realiza una estimación de 10 o factor de 100 para considerarlos seguros en el embarazo y lactancia. La escasez de estudios toxicológicos sobre la lactancia y embarazo, la vulnerabilidad fisiológica del feto y lactante a los CMAs, el carácter limitado de la dieta a la leche materna y los procesos de bioacumulación y biomagnificación constituyen elementos específicos a tener en cuenta en la evaluación de riesgo medioambiental laboral de la mujer lactante. Con frecuencia la escasa o nula formación en medicina medioambiental y de la vulnerabilidad fetal e infantil de los especialistas de Salud Laboral, incrementa el riesgo embriofetal y de los lactantes pequeños. En este sentido, el principio básico científico a la hora de abordar el riesgo químico para el embarazo y periodo de la lactancia es la prudencia. En estos casos de incertidumbre, ante nuestra falta de conocimiento aplicar siempre nuestro mejor juicio científico para errar en la parcela de la precaución protege la salud de la infancia. Subestimar el riesgo en las consultas de obstetricia, matronas o pediatría contribuye a sobreexponer a la infancia a los CMAs. Los niños no son adultos pequeños. Al contrario ya sabemos que los tejidos embrionarios y en los primeros meses de desarrollo prenatal y postnatal son mucho más vulnerables a la acción tóxica de los alteradores endocrinos, cancerígenos o mutágenos… En las consultas relacionadas con el embarazo e infancia se debe preguntar por las profesiones parentales, y explorar sobre las exposiciones o preocupaciones laborales en relación con el embarazo y/o LM.
Existen herramientas específicas para este uso que ayudan a cribar la mayor parte de exposiciones ocupacionales o en el hogar durante la lactancia como la llamada “Hoja Verde de embarazo y lactancia” de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica.
Dosis pequeñas en estos periodos de la vida pueden tener efectos importantes a largo plazo. Consideramos adecuado consultar con enfermeros, matronas o pediatras medioambientales si las madres tienen dudas sobre el alcance de las exposiciones a la descendencia durante el embarazo y/o lactancia. La historia clínica medioambiental se complementa de ser necesario con el estudio de biomarcadores de exposición y/o de efecto.
IMPORTANTE: en la Tabla 1 se describen algunos ejemplos de trabajos de riesgo químico para el embarazo y la lactancia que requieren evitar las exposiciones a tóxicos desde el mismo momento que planifican el embarazo hasta el final de la lactancia. Si perteneces a alguno de estos grupos de trabajo, el Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de Pediatría, TE ACONSEJA QUE JUNTO CON EL INFORME DE RIESGO DE SALUD LABORAL SE COMPLEMENTE DE UNA EVALUACIÓN DE RIESGO MEDIOAMBIENTAL PARA EL FETO O LACTANTE REALIZADO POR UN EXPERTO EN PEDIATRÍA MEDIOAMBIENTAL.
Consejos adicionales en la Tabla 2.
Un riesgo principal para la mujer embarazada o lactante trabajadora es el despido, con frecuencia improcedente. Prolongar una baja maternal durante 2 años es la medida coste-efectiva más útil para asegurar una LM y crianza más saludable.
Tabla 1. Trabajos con riesgo químico para el embarazo / lactancia | |
Industria química derivados del petróleo y plásticos | Benceno, compuestos orgánicos volátiles, metales pesados, pigmentos cromados, derivados del petróleo y e industria del plástico, alcohol isopropílico, tintes, Bis(chloromethyl) ether/BCME, aminas aromáticas… |
Industria agrícola jardinería/granjeros | Pesticidas, herbicidas, derivados arsenicales. |
Industria automóvil | Solventes, cadmio, Polibromados,… |
Industria del vidrio | Cadmio y arsénico… |
Industria carpintería y montadoras | Polvo, formaldehido, solventes |
Construcción | Asbestos, hidrocarburos policíclicos aromáticos |
Industria del caucho | benceno y aminas aromáticas |
Industria del metal | Producción aluminio (HPA, alquitrán) Fundiciones de cobre (arsenicales) y plomo Producción y baños de cromo (cromo VI) Fundición de acero y hierro Refinado de níquel (compuestos de níquel)Pickling operations (lluvia ácida con sulfúrico) Fábricas y refinado de cadmio, baterías Ni-cad, fábricas de pigmentos de cadmio, galvanizados, fundiciones de zinc, PVC compounding (cadmio y compuestos)Fábricas de berilium y productos del berilio…(berilio y derivados) |
Pintura | Solventes, colas, pegamentos, compuestos volátiles, plomo, cadmio… |
Calzado/Pieles/Cuero | Disolventes, colas, pegamentos (compuestos orgánicos volátiles), metales pesados, mercurio, tintes…(Benzidene, 2-napthylamine, 4-aminobiphenyl), benceno |
Fontanería | Metales, solventes… |
Refinería de petróleo /Gasolinera/ Gas | Hidrocarburos policíclicos aromáticos, alifáticos, solventes, benceno, metales pesados, benzopirenos, aminas aromáticas … |
Transporte | Partículas diésel, Hidrocarburos policíclicos aromáticos |
Sanitario | Derivados nitrosos, antineoplásicos, óxido de etileno, compuestos orgánicos volátiles, (formaldehído)… |
Peluquería y/o estética | Tintes y anilinas, nitroderivados aromáticos,… |
Minería/Cantera | Metales pesados, uranio, … |
Imprenta | Compuestos orgánicos volátiles, cadmio, tintes… |
Limpiadoras | Disolventes, limpiezas en seco (tricloroetileno…) |
Otras exposiciones a sustancias peligrosas | Valorar individual en otros trabajos. |
Tabla2. | Recomendaciones generales para las consultas de embarazo y pediatría sobre madres embarazadas o lactantes trabajadoras |
Precaución | Usar con extrema precaución las medidas de protección (usa guantes, traje de protección y otros elementos donde sea necesario). Revisa las fichas técnicas de los productos químicos (solicítalas en los servicios de prevención o mutuas) |
Si trabajas con aerosoles | Como las peluqueras, mejora la ventilación y las medidas de protección de calidad del aire interior. |
Protege tu casa y tu familia. | No llevar la ropa contaminada con trazas de sustancias químicas a casa. La ropa o zapatos contaminados del trabajo puede ser una fuente importante de exposición en el hogar de los padres que interfieren con la LM. Recuerda de cambiarte en el trabajo o hacerlo rápidamente al entrar a casa. Lava de forma separada la ropa del resto del hogar. 9 |
Habla con tu médico | Si tienes un trabajo de riesgo químico comunícalo desde el momento que lo planificas o te enteras del embarazo: servicios de salud de tu empresa, al médico de familia y al pediatra. Pregunta sobre los riesgos y como reducirlos o eliminarlos. |
El lactante es destinatario esencial de la evaluación de riesgo | Una adecuada y personalizada evaluación de riesgo considera al niño/a como destinatario esencial de la evaluación. Es probable que necesiten asesoramiento en una consulta de pediatría medioambiental. |
Con frecuencia los síntomas son subclínicos o muy leves. | Es importante preguntar por síntomas sutiles o leves que mejoran los fines de semana y sospechar la relación con las exposiciones laborales. La presencia de estos síntomas nos pondría en alerta de riesgo químico elevado. |
Colabora con la empresa | Si tu trabajo es de riesgo químico ayuda a tu empresa a buscar alternativas. Con frecuencia la búsqueda proactiva encuentra alternativas trasladables a la práctica diaria, reubicando a la trabajadora o asignando otras tareas durante la lactancia. |
Coherencia | Evita otras exposiciones de riesgo. El principal riesgo químico en las mujeres trabajadores lactantes es el tabaco, alcohol y otras drogas |
Siempre es la mejor opción | La LM contrabalancea los efectos de la exposición a muchos CMA por lo que es importante su protección. |
LM =lactancia materna; CMA = CMA