HOSPITALES SOSTENIBLES
En ocasiones, las actividades sanitarias son paradójicas y producen efectos contrarios a los previstos. La sabiduría popular los cataloga con el refrán » peor el remedio que la enfermedad». A pesar de ello, las actuaciones médicas ocasionan una importante morbimortalidad en conceptos clásicos como errores médicos, reacciones toxico-alérgicas medicamentosas y en las infecciones nosocomiales. Pero existe otra iatrogenia asociada a la contaminación medioambiental de la praxis médica que la población general y la gran mayoría de los médicos desconoce. El viejo aforismo hipocrático primum non nocere, uno de los primeros que aprendemos en las facultades de medicina, está hoy más vigente que nunca.
Gracias al progreso científico tratamos con más eficacia a las enfermedades que antaño, pero ocasionamos mayores efectos indeseables sobre la salud y el medioambiente. Por ello, es necesario aplicar el principio de precaución o prevención, sustituyendo métodos y sustancias peligrosas por alternativas más seguras para la salud y más respetuosas con el medioambiente. Ante los criterios economicistas imperantes queremos matizar que los presupuestos sanitarios hay que considerarlos como una inversión y no como un gasto. El primum non nocere no tiene que ser una excusa para paralizar la actividad, sino un estímulo permanente para investigar, desarrollar y fomentar alternativas técnicamente viables y económicamente razonables.
Básicamente,pretende disminuir y eliminar todo tipo de contaminación en las prácticas médicas, mejorando la calidad asistencial de los usuarios y la seguridad de los trabajadores sanitarios con el máximo respeto del entorno social y natural donde están ubicados. Las principales propuestas para la acreditación de los Hospitales Sostenibles /Centros de salud Sostenibles están descritas en la tabla siguiente:
En Pehsu-valència, trabajamos en la divulgación de los principales contaminantes medioambientales derivados la actividad pediátrica y fundamentalmente en la búsqueda de alternativas más saludables y seguras. Extracto de la Conferencia: «Primun non nocere:agresiones ambientales de la actividad pediátrica». JA Ortega García. 51 Congreso Nacional de la AEP. Bilbao 2002. An Esp Pediatr 2002;56 (sup6):375-381). Descarga el documento aquí. Hospitales Sostenibles SIN MALOS HUMOS EN LOS HOSPITALES SOSTENIBLES SE MANEJAN LOS RESIDUOS ADECUADAMENTE RADIACIONES IONIZANTES. PLAN PARA DISMINUIR SU USO EN LOS CENTROS SANITARIOS. Como podemos disminuir el uso de la radiología convencional y TAC, su importancia en la salud de la infancia, las relaciones con el cáncer pediátrico….aquí PVC-FTALATOS. (PVC-DEHP): Pehsu-valència, publicó en junio de 2002, una revisión sobre la evidencia disponible de los efectos tóxicos potenciales y reales en la infancia del PVC y los ftalos. Esta magnífica revisión además aporta las medidas alternativas para iniciar su recambio, donde a pesar de las limitaciones de los datos científicos, estamos obligados a utilizar nuestro mejor juicio y experiencia para «errar» en la parcela de la «precaución». Así protegemos la salud de las actuales y futuras generaciones. Hospitales sostenibles (1ª parte). Exposición pediátrica a cloruro de polivinilo y ftalatos. Medidas preventivas. Rev Esp Pediatr 2002; 58:251-266. La Academia Americana de Pediatría (AAP), en junio de 2003, hizo público un paper con el mismo motivo, y entre otras conclusiones: «According to the AAP report, medical institutions may find it necessary to look at alternatives to devices containing DEHP (Dietil-hexil-ftalato). However, any substitutes must be toxicologically safer and functionally equivalent to devices now in use». Mira el AAP report Pehsu-valència colabora en el report de HCWH-EUROPA detailsdehp recientemente publicado (junio 2004) (los datos de los productos españoles proceden del Hospital Materno Infantil Universitario La Fe de Valencia). Material de divulgación sobre el DEHP (dietil-hexil ftalato) y la asistencia sanitaria Descárgalo (ppt) 1.3 MB Material de divulgación PEHSU-DEHP Como desarrollar un programa de recambio de mercurio en tu centro de de asistencia sanitaria Descargalo (pdf) Hospitales sostenibles (II). Mercurio: exposición pediátrica. Efectos adversos en la salud humana y medidas preventivas. PROGRAMA DE RECAMBIO DE MATERIALES DE MERCURIO EN LOS CENTROS SANITARIOS MERCURIO: Los hospitales constituyen la 4ª fuente emisora de mercurio al medioambiente. Un hospital de 3º nivel de nuestro país puede llegar a consumir más de 25 termómetros de mercurio al año. Es paradójico que los centros de asistencia sanitaria constituyan un foco importante de contaminación ambiental por Hg. El Hg es un tóxico ambiental que causa numerosos efectos adversos en la salud humana y en los ecosistemas naturales; en su ciclo global acaba en los fondos marinos donde es transformado en su forma más tóxica: MeHg. Este se acumula y biomagnifica en la cadena trófica marina alcanzando las mayores concentraciones en los grandes depredadores (atún, pez espada, tiburón, caballa…). Las etapas fetal e infantil son especialmente vulnerables a los efectos nocivos del Hg, destacando la toxicidad neurológica y renal. Las principales fuentes de exposición pediátrica son las amalgamas dentales y sobre todo, la dietética a través del consumo de pescado y crustáceos. En algunos países las autoridades sanitarias recomiendan limitar/evitar el consumo de algunos tipos de pescado en mujeres embarazadas, en edad fértil y niños pequeños. En nuestro país, con una alta ingesta de pescado por habitante ( 89 gr/día) aunque los datos son escasos, sugieren que en diversas comunidades la población pediátrica supera los límites de seguridad recomendados por la US Environmental Protection Agency. Los pediatras debemos exigir a las Autoridades Sanitarias de nuestro país que cuantifiquen la ingesta diaria de Hg en nuestros niños, y que se valoren conjuntamente los beneficios nutricionales con los riesgos toxicológicos, en espera de la instauración de políticas que eliminen el Hg. Las evidencias disponibles son suficientes para la eliminación del Hg de la asistencia sanitaria. Los sanitarios, especialmente los pediatras, debemos proteger a los niños de las generaciones presentes y futuras, adoptando estrategias en el desarrollo de nuestra Agenda 21 que eviten el uso del Hg, y así demostrar a nuestros conciudadanos un compromiso firme con la defensa de la salud pública y la protección del medioambiente.Conseguir “Hospitales/Centros de Salud Sostenibles libres de mercurio”: sería sin ninguna duda un bonito regalo para la infancia. Documento de posición de PEHSU-Valencia sobre los efectos del mercurio en la salud de la infancia: El mercurio: vías de entrada, toxicidad pediátrica, interacciones alimentarias y nuestra opinión (junio 2003). La Agencia Española de Seguridad Alimentaria opina sobre el mercurio.(junio 2004) Programa de eliminación de mercurio de los hospitales y centros sanitarios. ¿Como desarrollar un programa de recambio de materiales de mercurio? Mensaje de la Food and Drug Administration de EEUU para mujeres embarazadas o en edad fértil sobre los riesgos el consumo de pescado contaminado con mercurio. Más… ¿Porque es tán importante el mercurio en la salud de la infancia? Cada año nacen unos 60.000 bebés en EEUU con riesgo de tener alteraciones en el SNC. La exposición de MeHg intraútero una de las principales causas del bajo rendimiento escolar. National Research Council. 2000 En EEUU un 10% de la mujeres fértiles presentan actualmente niveles de Hg suficientemente altos para causar efectos neurológicos adversos en su descendencia. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 2001 Las mujeres embarazadas, las que deseen procrear, las madres lactantes y los niños pequeños, no deberían comer algunos peces (tiburón, pez sierra, caballa y algunos pescados azules), ya que contienen suficiente cantidad de Hg para aumentar el riesgo de lesionar el sistema nervioso fetal e infantil. US Food and Drug Administration. 2001 Estudios recientes sugieren que el Hg no tiene un umbral por debajo del cual no aparezcan efectos adversos sobre la salud. Ortega JA. Ferrís J. An Esp Pediatr 2002 Es urgente investigar la cantidad de mercurio que ingieren nuestros niños. Si tenemos en cuenta la considerable ingesta de pescado en nuestro país, y aunque los datos son escasos, probablemente una parte importante de nuestros niños ingieren una cantidad superior a la recomendada por la Environmental Protection Agency US (USEPA) Ortega JA, Ferrís. Rev Esp Pediatr 2003 INCINERACIÓN DE RESIDUOS: EFECTOS ADVERSOS EN LA SALUD DE LA INFANCIA. Medidas alternativas. El pediatra y la incineración de residuos sólidos. Conceptos básicos y efectos adversos en la salud humana.Rev Esp Pediatr 2001;57:473-490. Copyright © 2007 • Pediatric Environmental Health Especiality Unit Murcia-València. Crtra Cartagena, sn CP: 30120, Murcia, Spain.
HOSPITALES SOSTENIBLES Distribuir LA INFORMACIÓN SOBRE LA PREVENCIÓN de la polución en la actividad sanitaria. Buscar y defender la utilización de ALTERNATIVAS SEGURAS. Describir Los ELEMENTOS DE SUSCEPTIBILIDAD DE LA INFANCIA Y EFECTOS sobre la salud infantil de la actividad asistencial. ELIMINAR EL MERCURIO en la actividad sanitaria española para el 2005. REDUCIR EL 50% DEL VOLUMEN TOTAL DE LOS RESIDUOS sanitarios españoles para 2010. FOMENTAR EL DESARROLLO DE SEMINARIOS Y CONGRESOS. Constituirán un espacio importante para poner a disposición de los profesionales de la salud de todos los conocimientos al respecto de estos problemas ambientales y sus alternativas. INFORMAR SOBRE LOS COMPUESTOS ORGÁNICOS PERSISTENTES (COPs) REDUCIR LOS RESIDUOS QUÍMICOS Y CONTAMINANTES FÍSICOS ELIMINAR LA INCINERACIÓN DE LOS RESIDUOS MÉDICOS Disminuir / eliminar la exposición pediátrica a PVC /ftalatos FOMENTAR Y EMPLEAR ENERGIAS RENOBABLES.