{"id":5997,"date":"2026-03-27T14:41:32","date_gmt":"2026-03-27T12:41:32","guid":{"rendered":"https:\/\/pehsu.org\/wp\/?p=5997"},"modified":"2026-03-27T15:23:24","modified_gmt":"2026-03-27T13:23:24","slug":"hacia-una-cardiologia-ambiental-pediatrica-una-propuesta-compartida-con-cardiologia-pediatrica-de-la-paz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pehsu.org\/wp\/?p=5997","title":{"rendered":"Hacia una cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica: una propuesta compartida con Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica de La Paz"},"content":{"rendered":"\n<p><em>El pasado <strong>26 de marzo de 2026<\/strong>, Juan Antonio Ortega present\u00f3 en el <strong>Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario La Paz<\/strong> la propuesta <strong>\u201cCardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica 2030\u20132050: la cardiolog\u00eda de las trayectorias (Modelo LATIR)\u201d<\/strong>, una visi\u00f3n orientada a integrar exposoma, territorio, anticipaci\u00f3n cl\u00ednica y equidad en el cuidado cardiovascular infantil. La sesi\u00f3n, acogida por el <strong>Dr. Federico Guti\u00e9rrez Larraya<\/strong>, abri\u00f3 un espacio de reflexi\u00f3n y colaboraci\u00f3n para avanzar hacia una cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica m\u00e1s preventiva, m\u00e1s contextual y m\u00e1s conectada con la salud medioambiental <\/em>de la infancia y adolescencia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hacia una cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica: una propuesta compartida con Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica de La Paz<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><br \/>La cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica del futuro deber\u00e1 ampliar su mirada.<\/h2>\n\n\n\n<p>Durante d\u00e9cadas, su fortaleza ha residido en el diagn\u00f3stico preciso, la excelencia cl\u00ednica, la imagen, la hemodin\u00e1mica, la cirug\u00eda y el seguimiento experto de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y adquiridas. Pero hoy sabemos que el desarrollo cardiovascular infantil no depende solo de la biolog\u00eda o de la enfermedad declarada. Tambi\u00e9n se modela en el aire que se respira, en el calor que se soporta, en el ruido que rodea al ni\u00f1o, en la vivienda en la que crece, en la alimentaci\u00f3n que recibe, en el barrio que habita y en las desigualdades ambientales y sociales que atraviesan su vida desde antes del nacimiento. Esa es, precisamente, la l\u00f3gica de la pediatr\u00eda ambi\u00f3mica: entender que el entorno no es un tel\u00f3n de fondo, sino parte activa del diagn\u00f3stico, de la anticipaci\u00f3n y del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, desde la perspectiva de la salud medioambiental pedi\u00e1trica, proponemos avanzar hacia una <strong>cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica<\/strong>: una cardiolog\u00eda capaz de integrar el medioambiente como parte de la fisiopatolog\u00eda, de la prevenci\u00f3n, del diagn\u00f3stico y del cuidado longitudinal.<\/p>\n\n\n\n<p>No se trata de a\u00f1adir un ap\u00e9ndice ecol\u00f3gico a la cardiolog\u00eda convencional. Se trata de reconocer que el coraz\u00f3n del ni\u00f1o tambi\u00e9n se escribe en su entorno.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>De la cardiolog\u00eda del episodio a la cardiolog\u00eda de las trayectorias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica del futuro no podr\u00e1 limitarse a detectar enfermedad cuando esta ya es visible. Tendr\u00e1 que aprender a leer trayectorias.<\/p>\n\n\n\n<p>Trayectorias que comienzan en la etapa preconcepcional y fetal. Trayectorias influenciadas por contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, humo de tabaco, exposiciones qu\u00edmicas, calor extremo, ruido, sue\u00f1o alterado, pobreza energ\u00e9tica, urbanismo hostil o sedentarismo estructural. Trayectorias que condicionan el desarrollo vascular, la presi\u00f3n arterial, la regulaci\u00f3n auton\u00f3mica, la inflamaci\u00f3n y el riesgo cardiometab\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta nueva mirada obliga a pasar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>del \u00f3rgano aislado al ni\u00f1o en su ecosistema;<\/li>\n\n\n\n<li>del s\u00edntoma a la anticipaci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>de la consulta al territorio;<\/li>\n\n\n\n<li>de la prescripci\u00f3n exclusivamente farmacol\u00f3gica a la prescripci\u00f3n tambi\u00e9n ambiental;<\/li>\n\n\n\n<li>y de la supervivencia al desarrollo cardiovascular pleno.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Una propuesta de concepto<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Con ese punto de partida, la presentaci\u00f3n compartida en La Paz propuso avanzar hacia una <strong>cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica<\/strong> entendida como aquella rama de la cardiolog\u00eda infantil que integra exposoma, clima, territorio y determinantes sociales en la prevenci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, el tratamiento y el seguimiento de las trayectorias cardiovasculares desde la vida fetal hasta la transici\u00f3n a la edad adulta.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Su objetivo no ser\u00e1 solo tratar cardiopat\u00edas o factores de riesgo, sino tambi\u00e9n <strong>anticipar da\u00f1o vascular precoz, proteger la resiliencia cardiovascular y reducir la carga ambiental del riesgo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Modelo LATIR<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Como marco de trabajo proponemos el modelo <strong>LATIR<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L<\/strong>ectura ambi\u00f3mica cardiovascular.<br \/>Leer el contexto ambiental del ni\u00f1o como parte de la historia cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A<\/strong>nticipaci\u00f3n.<br \/>Identificar vulnerabilidad cardiovascular antes de que aparezca enfermedad establecida.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>T<\/strong>erritorio.<br \/>Incorporar hogar, escuela, barrio y movilidad como espacios cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>I<\/strong>ntervenci\u00f3n.<br \/>Aplicar prescripci\u00f3n ambiental personalizada y medidas de protecci\u00f3n frente a exposiciones.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R<\/strong>esiliencia.<br \/>Acompa\u00f1ar longitudinalmente al ni\u00f1o y su familia para promover salud cardiovascular futura.<\/p>\n\n\n\n<p>La propuesta se organiz\u00f3 en torno al <strong>Modelo LATIR<\/strong>: <strong>Lectura ambi\u00f3mica<\/strong>, <strong>Anticipaci\u00f3n<\/strong>, <strong>Territorio<\/strong>, <strong>Intervenci\u00f3n<\/strong> y <strong>Resiliencia<\/strong>. Este marco operativo permite traducir el conocimiento en pr\u00e1ctica cl\u00ednica real: incorporar una historia ambiental cardiovascular pedi\u00e1trica, identificar ventanas cr\u00edticas de vulnerabilidad, actuar sobre aire interior, humo, calor, ruido o movilidad, y acompa\u00f1ar longitudinalmente a los ni\u00f1os con mayor riesgo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qu\u00e9 cambiar\u00eda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La consulta de cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica del futuro deber\u00eda incluir, de forma estructurada, una <strong>historia ambiental cardiovascular pedi\u00e1trica<\/strong>. En ella tendr\u00edan cabida preguntas sobre calidad del aire, humo ambiental, proximidad al tr\u00e1fico, combusti\u00f3n dom\u00e9stica, confort t\u00e9rmico, ruido nocturno, pl\u00e1sticos y disruptores endocrinos, actividad f\u00edsica real, sue\u00f1o, rutas escolares, espacios verdes y vulnerabilidad social.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n cambiar\u00eda la organizaci\u00f3n del seguimiento. No solo por diagn\u00f3sticos, sino por trayectorias:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>fetal-cong\u00e9nita,<\/li>\n\n\n\n<li>vascular precoz,<\/li>\n\n\n\n<li>cardioinflamatoria,<\/li>\n\n\n\n<li>cardiometab\u00f3lica,<\/li>\n\n\n\n<li>y de alta vulnerabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Esto ser\u00eda especialmente relevante en ni\u00f1os con cardiopat\u00edas previas, prematuridad, c\u00e1ncer infantil, tratamiento cardiot\u00f3xico o situaciones de fragilidad social.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Innovaci\u00f3n organizativa<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica requerir\u00e1 una organizaci\u00f3n nueva. M\u00e1s transversal. M\u00e1s predictiva. M\u00e1s conectada con atenci\u00f3n primaria, obstetricia, neonatolog\u00eda, neumolog\u00eda, endocrinolog\u00eda, oncolog\u00eda pedi\u00e1trica, salud p\u00fablica y escuela.<\/p>\n\n\n\n<p>No bastar\u00e1 con hacer mejor la cardiolog\u00eda tradicional. Habr\u00e1 que construir una cardiolog\u00eda capaz de actuar \u201cr\u00edo arriba\u201d, antes del da\u00f1o acumulado, integrando datos cl\u00ednicos, exposiciones, territorio y contexto vital.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hoja de ruta<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La hoja de ruta podr\u00eda comenzar con pasos concretos:<\/p>\n\n\n\n<p>y desarrollar una agenda com\u00fan de investigaci\u00f3n, docencia y asistencia.<\/p>\n\n\n\n<p>incorporar la historia ambiental cardiovascular pedi\u00e1trica;<\/p>\n\n\n\n<p>formar a los equipos en riesgo cardiovascular ambiental;<\/p>\n\n\n\n<p>dise\u00f1ar circuitos de colaboraci\u00f3n entre PEHSU y Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica;<\/p>\n\n\n\n<p>priorizar grupos de mayor vulnerabilidad;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Esta mirada conecta adem\u00e1s con una idea que venimos trabajando desde PEHSU en otros \u00e1mbitos cl\u00ednicos: la necesidad de <strong>\u201cir r\u00edo arriba\u201d<\/strong>. Es decir, dejar de actuar solo cuando aparecen los problemas y empezar a intervenir antes de que el da\u00f1o se consolide. En oncolog\u00eda pedi\u00e1trica hemos defendido que la supervivencia comienza en el d\u00eda 0 del diagn\u00f3stico y que el medioambiente deja de ser contexto para convertirse en parte del tratamiento. Esa misma l\u00f3gica de anticipaci\u00f3n, continuidad y equidad puede y debe proyectarse tambi\u00e9n sobre el coraz\u00f3n infantil.<\/p>\n\n\n\n<p>La sesi\u00f3n celebrada en La Paz fue, por tanto, algo m\u00e1s que una presentaci\u00f3n. Fue una invitaci\u00f3n a construir un espacio de trabajo com\u00fan entre <strong>cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica<\/strong> y <strong>salud medioambiental pedi\u00e1trica<\/strong>. Un espacio para pensar juntos, dise\u00f1ar herramientas cl\u00ednicas, priorizar cohortes vulnerables, pilotar circuitos compartidos y abrir una agenda colaborativa orientada a la pr\u00e1ctica, la formaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n y la investigaci\u00f3n. En la propia presentaci\u00f3n se esbozaron compromisos iniciales de 12 meses, con especial atenci\u00f3n a cohortes de cardiopat\u00eda compleja, hipertensi\u00f3n\/obesidad y supervivientes cardio-oncol\u00f3gicos, dentro de un modelo panor\u00e1mico que articula cl\u00ednica, comunidad y pol\u00edticas.<\/p>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n, compartimos el <strong>dec\u00e1logo<\/strong> presentado y revisado para esta propuesta. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dec\u00e1logo para una cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica<\/h2>\n\n\n\n<p>Hoy proponemos que la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica d\u00e9 un paso hist\u00f3rico.<br \/>Que ampl\u00ede su mirada.<\/p>\n\n\n\n<p>Que, sin renunciar a su excelencia diagn\u00f3stica, terap\u00e9utica y tecnol\u00f3gica, incorpore de forma plena una verdad ya ineludible: el coraz\u00f3n del ni\u00f1o tambi\u00e9n se escribe en su ambiente. El aire que respira, el calor que soporta, el ruido que lo rodea, la vivienda en la que crece, la alimentaci\u00f3n que recibe, el barrio que habita, la desigualdad que padece y las exposiciones que acumula desde antes de nacer forman parte de su trayectoria cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, presentamos hoy este <strong>Dec\u00e1logo para una Cardiolog\u00eda Ambiental Pedi\u00e1trica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Del coraz\u00f3n aislado al ni\u00f1o en su ecosistema.<\/strong><br \/>La cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica del futuro deber\u00e1 mirar al ni\u00f1o junto a su aire, su casa, su escuela, su territorio y su vulnerabilidad social.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Del episodio a la trayectoria.<\/strong><br \/>No llegaremos tarde a la enfermedad. Seguiremos trayectorias cardiovasculares desde la gestaci\u00f3n, identificando exposiciones que condicionan desarrollo vascular, presi\u00f3n arterial, inflamaci\u00f3n y riesgo cardiometab\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. De la anamnesis cl\u00e1sica a la historia ambiental cardiovascular.<\/strong><br \/>Toda valoraci\u00f3n cardiol\u00f3gica pedi\u00e1trica deber\u00e1 incluir humo, tr\u00e1fico, combusti\u00f3n dom\u00e9stica, calor, ruido, pl\u00e1sticos, pesticidas, metales, actividad f\u00edsica, sue\u00f1o, acceso a naturaleza y condiciones de vivienda.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. De tratar da\u00f1o a anticiparlo.<\/strong><br \/>La nueva cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica buscar\u00e1 se\u00f1ales precoces de vulnerabilidad endotelial, auton\u00f3mica, inflamatoria y metab\u00f3lica antes de que aparezca enfermedad cl\u00ednica evidente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. De la consulta al territorio.<\/strong><br \/>El hogar, la escuela y el barrio pasar\u00e1n a ser espacios cl\u00ednicos. La exposici\u00f3n real del ni\u00f1o importar\u00e1 tanto como la anal\u00edtica o la imagen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>6. De la prescripci\u00f3n farmacol\u00f3gica a la prescripci\u00f3n ambiental.<\/strong><br \/>Disminuci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n del aire urbana , mejora del aire interior, ventilaci\u00f3n, protecci\u00f3n frente al calor, disminuci\u00f3n del ruido, movilidad activa segura y alimentaci\u00f3n menos contaminada tambi\u00e9n ser\u00e1n tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>7. De la subespecialidad cerrada a la alianza transversal.<\/strong><br \/>La cardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica trabajar\u00e1 con atenci\u00f3n primaria, obstetricia, neonatolog\u00eda, neumolog\u00eda, endocrinolog\u00eda, oncolog\u00eda, salud p\u00fablica, epidemiolog\u00eda y escuela.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>8. De la media poblacional a la vulnerabilidad personalizada.<\/strong><br \/>No todos los ni\u00f1os responden igual. Habr\u00e1 que priorizar a quienes viven con cardiopat\u00edas previas, prematuridad, c\u00e1ncer infantil, pobreza energ\u00e9tica, alta exposici\u00f3n urbana o fragilidad social.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>9. De la medicina reactiva a la medicina ambi\u00f3mica.<\/strong><br \/>Los sistemas cl\u00ednicos deber\u00e1n integrar exposoma, biomarcadores, geolocalizaci\u00f3n, imagen, wearables y contexto social para anticipar descompensaciones y prevenir da\u00f1o acumulativo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>10. De sobrevivir a prosperar.<\/strong><br \/>El objetivo final no ser\u00e1 solo evitar eventos, sino asegurar desarrollo cardiovascular pleno, calidad de vida, equidad y salud a largo plazo desde el d\u00eda del diagn\u00f3stico y aun antes de \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un compromiso colaborativo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La propuesta presentada ante el Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica de La Paz quiere ser, ante todo, una invitaci\u00f3n a colaborar.<\/p>\n\n\n\n<p>Colaborar para pensar juntos.<br \/>Colaborar para dise\u00f1ar herramientas cl\u00ednicas.<br \/>Colaborar para identificar prioridades asistenciales.<br \/>Colaborar para investigar.<br \/>Y colaborar para que la salud ambiental pedi\u00e1trica y la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica puedan construir un nuevo espacio com\u00fan.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Porque el coraz\u00f3n infantil no solo late en el t\u00f3rax.<br \/><strong>Late tambi\u00e9n en el aire, en la casa, en la escuela, en el barrio y en la justicia ambiental que seamos capaces de proteger.<\/strong><\/h2>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong>Cierre<\/strong><br \/>Desde PEHSU agradecemos al <strong>Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario La Paz<\/strong> su acogida, y de manera especial al <strong>Dr. Federico Guti\u00e9rrez Larraya<\/strong>, anfitri\u00f3n de esta jornada de di\u00e1logo y futuro. Ojal\u00e1 esta conversaci\u00f3n sea el comienzo de nuevas alianzas para proteger mejor el desarrollo cardiovascular de la infancia en un mundo ambientalmente alterado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Descarga<\/strong> la presentaci\u00f3n. <\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/cardiologia_ambiental_pediatrica_LATIR.pptx\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/cardiologia_ambiental_pediatrica_LATIR.pptx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">cardiologia_ambiental_pediatrica_LATIR.pptx<\/a><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/PHOTO-2026-03-26-15-44-12-768x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6001 size-full\" srcset=\"https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/PHOTO-2026-03-26-15-44-12-768x1024.jpg 768w, https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/PHOTO-2026-03-26-15-44-12-225x300.jpg 225w, https:\/\/pehsu.org\/wp\/wp-content\/uploads\/PHOTO-2026-03-26-15-44-12.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p><strong>Nota de foto. <\/strong><br \/><em>Jornada de trabajo con el Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario La Paz, con motivo de la presentaci\u00f3n de la propuesta \u201cCardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica 2030\u20132050: la cardiolog\u00eda de las trayectorias (Modelo LATIR)\u201d, celebrada el 26 de marzo de 2026.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Pie de foto. <\/strong><br \/><em>Jornada de trabajo con el Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario La Paz, con motivo de la presentaci\u00f3n de la propuesta \u201cCardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica 2030\u20132050: la cardiolog\u00eda de las trayectorias (Modelo LATIR)\u201d, celebrada el 26 de marzo de 2026.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pasado 26 de marzo de 2026, Juan Antonio Ortega present\u00f3 en el Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario La Paz la propuesta \u201cCardiolog\u00eda ambiental pedi\u00e1trica 2030\u20132050: la cardiolog\u00eda de las trayectorias (Modelo LATIR)\u201d, una visi\u00f3n orientada a integrar exposoma, territorio, anticipaci\u00f3n cl\u00ednica y equidad en el cuidado cardiovascular infantil. 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