Participación de PEHSU en ‘La Salud: El rostro humano de la Emergencia Climática’

jornada morales Meseguer La Salud Medioambiental constituye uno de los desafíos más importantes para los sistemas de salud del siglo XXI. Por eso consideramos una gran oportunidad para reflexionar en el marco de las jornadas que organiza XR Sanidad Extinction Rebellion junto con el grupo Morales Sostenible del Área de Salud de la Vega Media del Segura, para compartir algunas experiencias que desde la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica de la Región de Murcia puedan ser útiles para implementar o reproducir en el mundo. Hemos preparado un resumen para todos los participantes en el evento de nuestra participación con la ponencia: Integrando la Salud Medioambiental en la práctica Clínica. Lo relatamos en esta entrada.
Murcia, 22 de enero de 2020.


Propuesta de PEHSU en la COP25. Contaminación ambiental y emergencia climática comparten origen y efectos. Unificando métricas de impacto.

    Con frecuencia se tiende a separar falsamente los aspectos de la contaminación ambiental con los del cambio climático o emergencia climática.
    Sin embargo ambos aspectos, están unidos en su destino, porque comparten el origen y muchos de los efectos en los ecosistemas y la salud. Tanto la contaminación de los ecosistemas como la emergencia climática tienen su origen en una forma de vida basada en la ‘producir y generar basura’, en el consumo desaforado, y en cuyo transfondo está una energía global basada en el consumo de combustibles fósiles (carbón, petróleo, gas) y sus derivados (plásticos…).
    Por otro lado, los efectos en todos los ecosistemas y seres vivos del planeta con frecuencia son compartidos por ambos. Impacto en el crecimiento de las enfermedades crónicas, calidad de vida… Los fracasos de las reuniones de la COP se deben en parte a que se están usando métricas diferentes entre cambio climático/Emergencia climática y contaminación ambiental. En esta última, la unidad de medida desde hace años es ‘global burden disease’ y esto permite cuantificar en salud (enfermedad y muertes) el impacto. Esto ha permitido conseguir algunos avances en el terreno del control de la contaminación ambiental. Especialmente, se ha notado en algunas ciudades y regiones del planeta donde se han ensayado modelos de éxito. Sin embargo, la emergencia climática en los distintos foros de la COP pasadas se usan métricas como centímetros de subida del mar, Toneladas de CO2… Un abigarrado sistema de medida que dificulta la puesta en marcha de medidas útiles que contribuyan a la adaptación y mitigación en el marco de la emergencia climática.
    La incorporación y uso de la ‘carga global de enfermedad’ (global burden disease) también en la métrica de la emergencia climática contribuirá a unificar y mejorar la planificación y el impacto en la salud de las personas y los ecosistemas.

La transformación del concepto de salud

    El concepto de salud, tal y como lo entendemos hoy día, como el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad, irá evolucionando en los próximos años hacia la ‘capacidad o habilidad’ de alcanzar ese estado de bienestar global. Esta transformación del concepto desliza el pivote del modelo sanitario basado actualmente en la prestación de Servicios Sanitarios hacia la mayor participación de los individuos y comunidades en la salud que decidan tener. En esta nueva definición de salud lo importante no es la meta sino el camino.
    Se transforma el concepto de salud, y se convierte en algo vivo y dinámico en el que lo importante no son los Servicios de Salud tradicionales, sino la participación de los individuos. Por eso democracia, transparencia y equidad serán claves. 4A: Aire, Agua, Alimentos y Amor. 4 P: Predicción, Prevención, Personalización y Participación.


    Plasticidad, desarrollo óptimo y retorno económico y social de las inversiones en salud

    Hay exposiciones infantiles que se asocian a enfermedades crónicas del adulto. El 90-95% del peso cerebral humano se construye desde el embarazo hasta los 5años. La resistencia y la plasticidad celular humana embrionaria e infantojuvenil son periodos críticos de oportunidad para aumentar el bienestar infantil y adulto. Si queremos una Región de Murcia creativa productiva, emprendedora, inteligente…tenemos que invertir en los primeros 15 años de vida. La etapa con mayor retorno económico de la inversión es el embarazo y los primeros 5 años. Publicado en Anales de pediatría. En rojo el % de crecimiento cerebral, y en azul la curva original de Heckman con fuente en Heckman & Carneiro Human Social Policy, 2003, RAND, Benefits and Costs of Early-Childhood Interventions, A Documented Briefing, Lynn A. Karoly, Susan S. Everingham, Jill Hoube, Rebecca Kilburn, C. Peter Rydell, Matthew Sanders, Peter W. Greenwood, April, 1997.


    Ecosistemas Saludables, Neurodesarrollo Saludable: un modelo para la innovación social


    Durante la reunión propondremos algunas medidas pilotadas y basadas en la experiencia de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica, que han hecho de nuestra unidad la Región de Murcia, un faro de referencia internacional para ese nuevo modelo emergente para la salud 2050 en el que el centro para las acciones se desliza de la prestación de servicios a la participación activa de personas y comunidades.

En primer lugar invitamos a los participantes a ver nuestras memorias de actividades de trabajo desde 2004 le permitirán ver la evolución. Actualmente estamos preparando la del último trienio.


Te proponemos una selección de 30 materiales de lectura que hemos ido creando durante estos años y recopilado para la sesión de hoy:

  1. El pediatra y la incineración de residuos sólidos. Conceptos básicos y efectos adversos en la salud humana. Rev Esp Pediatr 2001;57:473-490.
  2. El pediatra ante el Desarrollo Sostenible y el Cambio Climático Global Rev Esp Pediatr 2001;vol 57: 287-298. Verdaderamente este fue mi primera publicación en salud medioambiental. Algún día contaré la historia.
  3. Enfermedades asociadas a la polución atmosférica por combustibles fósiles.Aspectos pediátricos Rev Esp Pediatr 2001, vol 57: 213-225.
  4. Primun non nocere: el niño ante las agresiones ambientales de la actividad pediátrica (presentación del concepto de hospital Sostenible) An Esp Pediatr 2002;56:375-381. El viejo aforismo hipocrático está hoy más vigente que nuca.
  5. Contaminantes medio-ambientales en la alimentación. Pediatr Integral 2002;5:69-76. (Una visión crítica de la pirámide alimentaria concepto de globosidad/globhambre...)
  6. Hospitales sostenibles (1ª parte plásticos). Exposición pediátrica a cloruro de polivinilo y ftalatos. Medidas preventivas.(plásticos) Rev Esp Pediatr 2002; 58:251-266.
  7. Autobuses escolares y motores diesel: contaminación atmosférica, exposición pediátrica y efectos adversos en la salud humana. Rev Esp Pediatr 2003;59:132-145. Han pasado 17 años, recuerdo que cuando lo publicamos apenas se le prestó atención, hoy es un tema de actualidad...
  8. Hospitales sostenibles (parte II). Mercurio: exposición pediátrica. Efectos adversos en la salud humana y medidas preventivas. Rev Esp Pediatr 2003;59:274-291.
  9. El pediatra ante el cambio climático: desafíos y oportunidades. Bol Pediatr 2007; 47: 331-343
  10. [Capítulo de libro]. Ambientes Saludables para la infancia y adolescencia. Ortega García JA, Ferrís i Tortajada J, Sánchez Solís de Querol M. Editores: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollán J, 4ª ed. Pediatría Extrahospitalaria. Madrid, Ergon 2008; ISBN: 9788484736776. Ejemplos de donde incluir preguntas en la consulta, principio de precaución en la práctica clínica, la escuela la salud laboral de la infancia, aspectos básicos para una guía de acción en salud ambiental escolar, ejemplos de cuando introducir cuestiones ambientales en los programas de salud, los profesionales...
  11. [Capítulo de libro] Ortega García JA, Ferrís i Tortajada J. Pediatría y justicia ambiental. En: Diaz Huertas JA, Soriano Faura J, Ruiz Díaz MA, Aguayo Maldonado J, eds. Calidad, género y equidad en la atención integral a la salud de la infancia y adolescencia. Salud, infancia, adolescencia y sociedad (SIAS-5). Sociedad Pediatría Social, Madrid, 2007: 235-238. Un buen libro, y en el capítulo trabajamos el concepto de justicia ambiental en la práctica clínica...
  12. Salud Medioambiental: lo que los clínicos necesitan saber. Tratado de Pediatría Extrahospitalaria, 2º ed. Del Pozo Machuca, ed. Sepeap, 2011. Incluye conceptos básicos de la contaminación del aire, consultas, como involucrarse como profesionales en la salud ambiental en el día a día...
  13. La historia clínica medioambiental y la “hoja verde” en la consulta de Pediatría de Atención Primaria. Pediatria Integral 2007;10:202-23. Hace muchos años cuando empezábamos a trabajar con la hoja verde y la historia clínica ambiental
  14. Paediatric environmental health speciality units in Europe: integrating a missing element into medical care.Int J Hyg Environ Health. 2007 Oct;210(5):527-9. De forma breve situaba en 2007 esa visión necesaria necesaria de integración en la practica clínica, hay algunas referencias que pueden ayudar a los que quieran poner en marcha una PEHSU en Europa.
  15. Programa de prevención y tratamiento del tabaquismo desde la escuela: una llamada a los pediatras. Rev Esp Pediatr 2008;64: 174-181. Esta lectura es útil para los que quieran implantar un programa de prevención y tratamiento del tabaquismo en el entorno escolar
  16. Environmental health nursing. Experience in a pediatric environmental health specialty unit. Enferm Clin. 2009 Jan-Feb;19(1):43-7.
  17. [Capítulo de libro] Ortega García JA, et al. School‐based tobacco prevention programme (Spain). En: Leda Nemer, ed. Improving children’s Health and the Environment. Roma, World Health Organization Europe, 2010. ISBN 978 92 890 4185 0 El trabajo realizado de experiencia en el control de tabaquismo en la comunidad escolar de Molina de Segura nos valió un reconocimiento de la OMS
  18. [Capítulo de libro]. [Capítulo de libro] Ortega García JA, et al. Pediatría y Cambio Climático en la Región de Murcia. Ed: Francisco Victoria Jumilla. En: Observatorio regional del cambio climático. Iniciativas para una economía baja en carbono. Consejería de Agricultura y Agua, Murcia, 2010; pp:75‐87. ISBN:978 84 693 8114 4 ORCC, Murcia, 2012
  19. [Capítulo de libro]. Ortega-García JA; Ferrís i Tortajada J, Sánchez-Solís de Querol M. Salud medioambiental del adolescente. En: Hidalgo Vicario MI, Redondo Romero AM, Gastellano Barca G, eds. Medicina de la adolescencia. Atención integral (2º ed). SEMA, Madrid 2012, pp 91-96. Incluye aspectos clave, de como involucrarse en al defensa medioambiental desde la consulta clínica...
  20. [Capítulo de libro]. Ortega-García JA et al. POBLACION DE ESPECIAL RIESGO RIESGO FRENTE AL CAMBIO CLIMATICO: NIÑOS. CAMBIO GLOBAL ESPAÑA 2020/50. CAMBIO CLIMATICO Y SALUD. 2012. ISBN 978-84-615-7307-3
  21. Nuestra contribución en la guía de buenas practicas europeas en Gestión Medioambiental. Guide des pratiques vertueuses , édition 2010 Focus international, 116 pages
  22. Nuestra contribución en la guía de buenas practicas europeas en Gestión Medioambiental. Guide des pratiques vertueuses, édition 2012 Focus France et international, 152 pages
  23. Ortega García JA, Cárceles Álvarez A, Vicente Calderón C. Trastorno por Déficit de Naturaleza. Urgencias en Pediatría. 2015;1:2-3.
  24. [Capítulo de libro]. Integrando el cambio climático en la práctica clínica. (capítulo 4 del libro). CAMBIO CLIMÁTICO EN LA REGIÓN DE MURCIA EVALUACIÓN BASADA EN INDICADORES Trabajos del Observatorio Regional del Cambio Climático de la Región de Murcia, 2016.
  25. Salud, Enfermedad y Medio Ambiente: un trío indisoluble.“Las cuatro aes”: agua, aire, alimentación y amor. Pediatría Integral, 2017, pp 45-48
  26. Pediatría ambiental: la salud de los niños y el medio ambiente. Regreso a las Bases. Pediatr Integral 2018; XXII (3): 155.e1 – 155.e6
  27. La Transformación Digital desde la Perspectiva de los Profesionales. Un nuevo concepto de salud.
  28. El Adolescente y el medioambiente. Reconectando. Tratado de Medicina de la Adolescencia, 2020 (en prensa) Analisis dafo de la salud medioambiental, y oportunidades, gráficos de interés para entender las oportunidades en el futuro...
  29. Ortega García et al. Amenazas, desafíos y oportunidades para la salud medioambiental pediátrica en Europa, América Latina y el Caribe. Anales de Pediatría, 2019.
    Lectura que permite ganar una mirada de oportunidad y análisis del problema con un enfoque práctico e integrativo. Con un gráfico sobre el retorno económico y social de inversión en salud medioambiental muy esclarecedor
  30. La escuela y el medio ambiente: Desarrollando la Guía de Acción en Salud Ambiental Escolar.
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